基本医疗保险报销待遇

参保职工在基层（含一级）医疗机构普通门诊就医，无起付线（报销门槛），二级、三级医疗机构起付线（报销门槛）分别为500元、800元。本政策中的起付线（报销门槛费）是指被保险人在享受医疗费用报销前需要承担的费用。职工医疗保险普通门诊费用报销起付线按一年累计计算，并非每次诊疗都要超过起付线才能报销。

答:医疗保险参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内的门诊费用。包括检查(胸片、CT、彩超等）、(大生化、流感病毒等)及其他专项检查、药品(基本医疗范围内)、只要相关诊疗项目在基本医疗报销政策范围内，均可享受门诊报销。

参保职工减少的个人账户用于门诊报销，即增加普通门诊统筹基金报销政策。规定一定的起付线后，根据不同的医疗机构等级，设定不同的医保报销比例，部分地区最高可达90%左右。一年会有一条封顶线，一般在3000元以上。因此，一般来说，对于老年退休人员来说，减少的个人账户较少，可以享受的门诊统筹基金报销较多。

参加基本医疗保险的被保险人在指定医院就医，只要在基本医疗保险报销政策范围内，门诊或住院均可按规定报销（居民医疗保险门诊报销待遇不同，具体可咨询当地医疗保险部门），门诊分为普通门诊和门诊特殊疾病，报销待遇水平略有差异，不同于普通门诊被保险人患门诊慢性病，如高血压、糖尿病等。，需要在具有认定资质的指定医疗机构登记后，在指定医院门诊就医，才能享受报销待遇。以上是基本医疗保险报销待遇。

答：定点医疗机构职工医疗保险参保人员门诊医疗费用纳入门诊统筹报销，医疗保险政策范围内普通门诊费用，年起始支付标准500元，门诊统筹基金年报销2024元，即医疗机构每年可报销2024元门诊医疗费用。

报销范围：可报销门诊登记费、诊疗费、检查费、药品费等费用。报销比例：门诊费用补偿比例因医疗保险类型和区域而异。

门诊总体规划是指被保险人的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险总体规划基金和个人共同承担普通门诊费用。简单地说，门诊医疗也可以报销！

按照之前的医保政策，群众要想享受门诊统筹医保报销，就必须选择医疗机构签订合同。2024年以前，群众只能选择基层医疗机构签约，只有在签约医疗机构门诊就医，才能享受报销政策。自2024年以来，被保险职工的签约医疗机构已扩展到二、三级医疗机构，但仍只能签订一份合同，原则上每年只能更改一次。参保职工在就医时往往面临两难境地。签约基层医疗机构报销比例高，没有起付线，但不能进行复杂的疾病或大规模检查。二、三级医疗机构虽然诊疗服务能力较强，但起付线高，报销比例低。

准确地说，门诊报销限额只是参保年度内参保人门诊报销的最高支付标准，而不是每个人都要报到最高限额。这和医疗保险的住院报销限额是一样的。比如参保职工住院基本医疗和大病保险的最高支付限额是65万元，并不是说每个参保职工每年住院都要报65万元，而是基本医疗保险和大病保险在一个参保年度内累计报销65万元。

第四，门诊报销范围更广。除药品费用可报销外，还可报销符合要求的检查、检查、治疗等费用。例如，CT、彩色多普勒超声、核磁共振等门诊检查项目、血常规、血糖等检查项目，或因高血压、糖尿病、发烧、感冒、胃痛等门诊医生开具的药品属于报销范围。

门诊报销限额只是参保年度内参保人门诊报销的最高支付标准，而不是每个人都要报到最高限额。这和医疗保险的住院报销限额是一样的。比如参保职工住院基本医疗和大病保险的最高支付限额是65万元。并不是每个参保职工每年都要报65万元住院，而是基本医疗保险和大病保险在一个参保年度内累计报销65万元。

城乡居民医疗保险门诊可以报销，住院也可以报销。报销的钱不需要自己承担。被保险人在乡镇卫生院和实行综合管理的村卫生室发生的政策范围内，将门诊费用纳入基金报销范围。普通门诊不设起付线，按比例封顶报销。

1、儿童医疗保险门诊可以报销，但需要满足一定的条件。儿童参加门诊保险的，可以报销医疗费用，但报销比例和限额因地区和保险政策而异。儿童参加住院保险的，只能在住院时报销医疗费用。

普通门诊享受医保报销参保职工在我院普通门诊就医发生的医疗费用，统筹基金支付:自然年度内，普通门诊统筹起付线为600元，超出起付线政策范围的费用按50%的比例报销；年最高支付限额为1800元。